2024年7月23-28日，由中国老年保健医学研究会主办的“第十九届301呼吸疾病学术会议”在北京召开。
大会期间，广州医科大学附属第一医院钟长镐教授作《PTS在肺部肿瘤的临床应用与进展》的学术报告。钟教授在介绍PTS作用机理和介免联合增效的最新研究后，分享了他的PTS临床使用经验，包括选择注射针、瘤内多点注射的操作手法和用量等。他建议比较表浅的肿瘤可选择针长0.5cm的一次性使用内窥镜注射针，较大且突出的选择针长1.4cm的注射针，针尽量穿刺到深部，然后逐级缓慢后退进行注射，一般每次后退5mm，然后每个点位注入大概0.2-0.4ml左右。肿瘤多点注射时，不要太靠近根部。因为有些肿瘤生长在膜部，如果注射过深可能坏死明显，甚至可能出现瘘。特别是左主要保护膜部，避免肿瘤坏死后出现气管食管瘘。也可使用EBUS穿刺针，在超声引导下逐层后退的方式进行注射。
常规肿瘤单次注射2-4ml左右，因为这是局部肿瘤内药物注射，有别于其他传统的全身药物治疗，需要依据经验和操作实际情况判断。那具体多大肿瘤该给予多少剂量呢，只要注射覆盖点足够，可以在镜下看到肿瘤体充盈药物即可，不必过度的给予药物，对于较小病灶2ml即能够达到临床需求。同时PTS注射后气管镜检查是必须的，PTS致肿瘤坏死的速度还是比较快的，我们通常会在3天以内进行复查同时清理坏死物。
一例肺肉瘤，左主闭塞伴左肺不张，左下肺侵犯无法进行外科手术，尝试多种全身治疗、局部治疗和放置支架，肿瘤新生物仍明显生长，效果不佳。经3次PTS治疗（8月15日4.5ml、9月20日6ml、11月30日6ml）后左主支气管畅通、左上肺复张，左下肺新生物明显减小，病灶生长得到遏制。一例气道腺样囊性癌8年，多种全身、局部治疗后复发（左主闭塞（有支架）伴肺不张，右肺多发肿物）。PTS局部注射（EBUS引导下，4R淋巴结注射1.2ml，右主病灶2.5ml）联合金属覆膜支架（气管下段至右主末端）。9天后复查发现左主支气管复通，右主病灶明显变小，取出支架后未见新生物。 一例右肺鳞癌，右上肺支气管闭塞伴阻塞性肺不张，右肺肿块（约100*86mm）压迫血管，患者拒绝化疗。使用圈套器和APC预处理后进行2次PTS治疗（第1天、第10天），复查CT显示右肺肿块缩小（81*71mm），气管镜下右主病灶明显变小，右上叶开口可见。同时钟教授表示周围型肺癌PTS局部治疗仍在探索中，如何实现个体化、精准化治疗并与全身治疗协同，仍需进一步验证。钟教授也分享了广州医科大学附属第一医院何建行院长关于PTS治疗周围型肺癌的文献报告，提出了PTS可以结合导航技术进行更精确的规划和给药，期待PTS作为化学肿瘤消融的首个获批药物，能够通过更多的临床研究探索，为肿瘤患者局部消融，有效改善肿瘤负荷引起的各种症状，提供更加安全有效的新方法使患者获益。感谢钟长镐教授的精彩分享，也希望钟教授的新书《手绘气道内导航原理及实战视频解析》大卖，为更多业内同行提供指导和参考。
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